Pólipos de glândulas fúndicas: a histologia pode ser utilizada para prever uso de inibidores de bomba de próton? / Gastric fundic gland polyps: can histology be useful to predict proton pump inhibitors use?

ABSTRACT BACKGROUND: Fundic gland polyps allegedly increased in frequency in recent decades, and had attracted great attention due to possible association with prolonged proton pump inhibitor therapy. Prolonged use of this drug could cause parietal cell hyperplasia, obstruction of glandular lumen and cystic dilation of the gland. OBJECTIVE: This study aims to analyze clinical and pathological features of fundic gland polyps in patients with and without proton pump inhibitor therapy in a selected population from Brazil. METHODS: It was selected a sample of 101 Brazilian patients (78 females and 23 males), from a five years retrospective search of the files from a private pathology laboratory. The patients had an average age of 57 years and we included patients with a histological diagnosis of fundic gland polyp. The clinical data were obtained from their files and all histological slides were reviewed and examined with hematoxylin and eosin (HE) and Giemsa. RESULTS: Information about the use or non-use of proton pump inhibitors (PPI) was obtained in 84 patient files. In 17 cases we could not determine if PPI were used or not. Among those in which the information was available, a positive history of anti-acid therapy was observed in 63 (75.0%) patients. Parietal cell hypertrophy/hyperplasia and parietal cell protrusions were detected in most slides. Histological findings were identical in PPI users and PPI negative patients. Helicobacter pylori infection was detected in just two samples. Epithelial dysplasia or adenocarcinoma were not observed in our cases. Histopathological analysis of fundic gland polyps could not distinguish between PPI and non-PPI related cases. Parietal cell cytoplasmic protrusions, an alleged marker of prolonged acid suppression therapy, was detected in both groups. CONCLUSION: Histological features could not discriminate anti-acid therapy related fundic glands polyps in our patients.

RESUMO CONTEXTO: Os pólipos das glândulas fúndicas do estômago supostamente aumentaram em frequência nas últimas décadas e atraíram grande atenção devido à possível associação com a terapia prolongada com inibidores da bomba de prótons. O uso prolongado deste fármaco pode causar hiperplasia das células parietais, obstrução do lúmen glandular e dilatação cística da glândula. OBJETIVO: Este estudo tem como objetivo analisar os aspectos clínicos e patológicos dos pólipos das glândulas fúndicas em pacientes com e sem terapia com inibidores da bomba de prótons em uma população selecionada do Brasil. MÉTODOS: Foi selecionada uma amostra de 101 pacientes brasileiros (78 do sexo feminino e 23 do sexo masculino), a partir de uma pesquisa retrospectiva de cinco anos dos arquivos de um laboratório privado de patologia. Os pacientes tinham uma idade média de 57 anos e foram incluídos pacientes com diagnóstico histológico de pólipo das glândulas fúndicas. Os dados clínicos foram obtidos a partir de seus prontuários e todas as lâminas histológicas foram revisadas e examinadas com hematoxilina e eosina (HE) e Giemsa. RESULTADOS: Informações sobre o uso ou não uso de inibidores da bomba de próton (IBP) foram obtidas em 84 prontuários de pacientes. Em 17 casos, não foi possível determinar se o IBP foi usado ou não. Entre aqueles em que a informação estava disponível, observou-se uma história positiva de terapia com IBP em 63 (75,0%) pacientes. A hipertrofia das células parietais/hiperplasia e protrusões das células parietais foram detectadas na maioria das lâminas. Os achados histológicos foram idênticos em usuários de IBP e pacientes não usuários. A infecção por Helicobacter pylori foi detectada em apenas duas amostras. A displasia epitelial ou o adenocarcinoma não foram observados em nossos casos. A análise histopatológica dos pólipos das glândulas fúndicas não pôde distinguir entre os casos IBP e não relacionados ao IBP. As protuberâncias citoplasmáticas das células parietais, um suposto marcador de terapia prolongada de supressão de ácido, foram detectadas em ambos os grupos. CONCLUSÃO: Características histológicas não podem discriminar os pólipos das glândulas fúndicas relacionados à terapia anti-secretora em nossos pacientes.

Qualidade de vida e visão pós-facectomia / Quality of life and vision post-facectomy

Resumo Objetivo: A catarata é a principal causa de cegueira reversível no mundo e seu tratamento é baseado em cirurgia, facectomia. A evolução do procedimento tem se baseado em vários pilares, mas é no desenvolvimento de novos tipos de lentes intraoculares que vem mostrando inovações consideráveis. As lentes atuais são capazes, além de tratar a catarata, de corrigir erros refracionais. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida e de visão pós-facectomia, comparando as lentes multifocais (Restor), tóricas, monofocais esféricas (SN60AT) e monofocais asféricas. Métodos: A pesquisa abrangeu 54 pacientes submetidos a facectomia com implantação de uma das lentes há, pelo menos, 3 meses. Os pacientes responderam questionário de qualidade de vida Cataract TyPE Specification sobre satisfação de visão, dependência de óculos para diversas atividades diárias e presença de fenômenos disfóticos. Para análise dos dados foram utilizados os testes de Kolmogorov-Smirnov, quanto a normalidade e ANOVA com teste de Tukey, quanta parametria. Em comparações não paramétricas, utilizou-se o teste de Mann-Whitney. Em todas as análises foi usado o mesmo nível de significância (p<0,05). Resultados: Numa escala de 0 a 10, a pesquisa mostrou que as lentes SN60AT, esféricas monofocais, foram as que obtiveram menor nível de satisfação entre as 4 lentes, obtendo média de 8,7 (DP= 1,30; IC ± 0,655), seguido das esféricas monofocais (média= 8,3 - DP= 1,83; IC ± 0,927), das esféricas multifocais (Restor) (média = 8,9 - DP = 1,42; IC ± 0,721) e as tóricas (média = 9,1 - DP = 1,67; IC ± 0,844) como a de maior nível de satisfação. Em relação à dependência dos óculos, a lente Restor foi a que mostrou melhor desempenho, com menor dependência dos óculos. Fenômenos disfóticos foram mais frequentes nos pacientes que tiveram implantada a lente SN60AT seguida de lente Restor. Conclusão: Conclui-se que as lentes SN60AT foram as lentes que causaram menor grau de satisfação, tendo os fenômenos disfóticos umas das principais queixas, associada a dependência dos óculos pós-cirurgia. Os pacientes que tiveram as lentes Restor implantadas, apesar dos sintomas disfóticos mais presentes do que as lentes monofocais tóricas e monofocais esféricas, tem o mesmo nível de satisfação, e ainda proporciona maior independência dos óculos.

Abstract Objective: Cataract is the leading cause of reversible blindness in the world and its treatment is based on surgery, facectomy. The evolution of the procedure has been based on several pillars, but it is in the development of new types of intraocular lenses that has been showing considerable innovations. Current lenses are capable, in addition to treating cataracts, of correcting refractive errors. The aim of this study was to evaluate the quality of life and post-facectomy vision, comparing multifocal lenses (Restor), toric, spherical monofocals (SN60AT) and aspheric monofocals. Methods: The study included 54 patients undergoing a facectomy with implantation of one of the lenses for at least 3 months. The patients answered questionnaire quality of life Cataract TyPE Specification on vision satisfaction, glasses dependence for various daily activities and presence of dysphothetic phenomena. For the analysis of the data, the Kolmogorov-Smirnov tests were used, regarding normality and ANOVA with Tukey's test, how much parametric. In non-parametric comparisons, the Mann-Whitney test was used. In all analyzes, the same level of significance was used (p <0.05). Results: On a scale of 0 to 10, the research showed that single-spherical spherical SN60AT lenses were the ones that obtained the lowest level of satisfaction among the four lenses, obtaining an average of 8.7 (SD = 1.30, CI ± 0.655), followed (mean = 8.9 - SD = 1.42, CI ± 0.721) and the toric (mean = 8.3 - SD = 1.83, CI ± 0.927), multifocal spherical (Restor) 9.1 - SD = 1.67, CI ± 0.844) as the highest level of satisfaction. Regarding the dependence of the glasses, the Restor lens showed the best performance, with less dependence on the glasses. Dysphasic phenomena were more frequent in patients who had implanted the SN60AT lens followed by Restor lens. Conclusion: It is concluded that the SN60AT lenses were the lenses that caused less satisfaction, and the dysphothetic phenomena were one of the main complaints, associated with the postoperative glasses dependence. Patients who had restored Restor lenses, despite the more present dysphoric symptoms than spherical monofocal and single-focal lenses, have the same level of satisfaction, and still provide greater independence of the glasses.